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一名27歲的張小姐,上班時感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、加上劇烈嘔吐,下一秒就失去意識,等到醒過來,人已經在醫院急診室;檢查後發現左邊的大腦出現了中風血塊,原因是先天性的「顱內動靜脈畸形」。

收治患者的長庚醫院質子放射手術中心主任徐鵬偉表示,張女左大腦有近4公分的腦血管動靜脈畸形,破裂出血造成右側的神經壓迫,導致肢體無力和麻木。因為病灶超過光子刀3公分的治療限制,故接受質子刀立體定位高雄開公司推薦放射手術治療;2年後已完全治癒,肢體神經功能康復,沒有留下任何後遺症。

徐鵬偉指出,「這是危險性傳統光子刀3公分的治療限制,接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示,動高的先天疾病,我們收過最小的患者只有8歲」,一旦破裂出血,就有10%的死亡率、倖存者也有30~50%的人會有永久後遺症。顱內動靜脈畸形是造成40歲以下年輕人中風的主要原因,平均發病年齡是33歲,男性稍多,台灣患者大約有3萬人。

病人常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。目前的治療方式,除了開顱手術切除、栓塞外,另一選擇即是放射線手術。其中,放射線手術可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀等,對於動靜脈畸形有相近的治療結果;然而如動靜脈畸形的大小超過3公分,則不適合使用傳統光子刀進行治療。

以我的認知,小型事務所大概是適合那些「商科畢業想做會計」或是「會計系畢業想洗個會計師事務所經歷又不想去四大賣肝」而且已經對大環境心死的人去做,如果對未來沒有甚麼太大的夢想,商科畢業如果不排斥當會計,去事務所過過水,其實可以增加轉職時面試的機會,當然,以薪資上升幅度來說,四大絕對是比小間的好,說實話,一般小公司給會計薪資低,我聽過有人當會計當了十幾年都只有30K的,去會計師事務所工作都是為了增加談薪水的籌碼、和增加面試機會而已,不會有人願意一輩子都待在小事務所吧,只能說,如果你今天是個新鮮人,真的找不到工作,或是你在外工作一兩年,想要轉職學點東西,那你可以去小間事務所,做個幾年,不過說真的,台灣商科畢業薪水,在一般公司,真的很低,去事務所,只是賭一個機會罷了。以我之前應徵公司會計經驗來說,有事務所工作經驗,起薪會比沒有事務所經驗的高一些,還有一點,很多公司會計在人力銀行徵人都會希望有事務所經歷,或是要求會報稅,小型事務所經歷雖然不起眼,至少可以給一張門票,而且經過小事務所的折磨鍛鍊,再到其他公司當會計,薪資絕對都比小事務所薪資高。

質子放射治療中心主治醫師白冰清表示,這種放射線治療是用輻射讓血管封閉,避免血流過多、造成再次出血,台南會計師推薦但輻射只能讓血管慢慢變厚、塞住,所以才說開刀是最快、最一勞永逸的方式。

質子刀除具有設立公司流程現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外,最大特性在於大幅降低放射線,對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織,或體積超過3公分,提高動靜脈畸形治療成功的機會,又不會增加治療後的神經損傷。

醫師提醒,若腦部「突然性」的劇烈疼痛,多半是血管破裂,務必立即就醫,不然可能發生中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身不遂、嚴重甚至死亡。

成立公司這件事情,我想都是每個人的夢想,不論是要開餐廳、開飲料店、開點心店、開餐酒館等等,我想每個人都會有個夢,像我自己就夢想開咖啡廳,也去學了如何成立公司咖啡手藝,點心也學了,但一職都沒能放下身邊的事物,好好經營這塊的勇氣,咖啡只學了皮毛,點心也是如此,所以開店這件事情就一植被我擺著,我想如果我再更有勇氣一點,放下這一切,是不是就可以果斷的開公司,直接選好地點馬上開店營業呢!但其實並沒有這麼容易,我算是比較理性的,思考著利弊,還有現在的景氣,我認為開公司會遇到的風險實在太多了,如果要真正去營業一間店,要花費的心思跟成本,都很不符合預期的回報,簡單說:就是可能開辛酸的。所以再做這些決定前都要好好思考,自己有甚麼特色,自己有甚麼樣的特質會吸引到顧客嗎?預期可以有多少的客流量,投資的行銷成本還有裝潢成本等等,花費會不會太高呢?許多因素都要考量進去,這樣才可以避免更高的風險。

在台灣的公司環境中,扮演重要生產力的中小企業由於人力與資源是有限的,因此像帳務、稅務申報這類的工作,委外處理的需求與日俱增,對此,政府為了要把關公司的稅務申報品質,推出了「記帳士法」要求相關工作人員,都必須通過記帳士考試,方可繼續執業,如果沒有取得資格就執行相關業務,則根據記帳士法第34條規規定,最高是可以被判一年以下有期徒刑的唷!千萬不要以身試法,所以我身邊很多朋友會去考取記帳士這張專業執照,因為持有這張證照就可以合法幫別人報稅,並且從事會計相關的工作,當我們取得記帳士的證照後,我們可以從事的職務範圍其實很廣,例如:「主辦會計、成本會計、記帳/出納/一般會計,查帳/審計人員、稅務人員、是可以自行開業。主要工作內容就是幫助客戶辦理營業、變更、註銷、停業、復業及其他登記事項,辦理各項稅捐稽徵案件的申報及申請事項,諮詢稅務相關事項,辦理商業會計事務,最後還有經主管機關核可辦理,與其他記帳及報稅相關的事項。

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